Na základe vyhľadaných právnych predpisov Vám poskytnem odpoveď o S2 formulári:
Čo je S2 formulár?
S2 formulár (prenosný dokument S2) je európsky dokument, ktorý slúži ako predchádzajúci súhlas Vašej zdravotnej poisťovne na plánovanú zdravotnú starostlivosť v inom členskom štáte EÚ.
Ako ho získať?
1. Podanie žiadosti
Musíte podať žiadosť o udelenie súhlasu na Vašej príslušnej zdravotnej poisťovni (napr. VŠZP). K žiadosti priložíte: - Výpočet predpokladaných nákladov z rakúskej nemocnice - Potvrdenie o možnom prijatí (že Vás tam prijmú) - Odôvodnenie od slovenského lekára v príslušnom špecializačnom odbore (napr. gynekológ)
2. Posúdenie žiadosti
Zdravotná poisťovňa má lehotu na rozhodnutie a posúdi, či: - Je liečba (pôrod) medicínsky odôvodnená - Nemožno ju poskytnúť na Slovensku bez zbytočného odkladu - Či splníte podmienky podľa § 9f zákona č. 580/2004 Z. z.
3. Vydanie S2 formulára
Ak poisťovňa súhlas udelí, vydá Vám: - Rozhodnutie o udelení súhlasu - Prenosný dokument S2 s vymedzenou dobou platnosti a rozsahom zdravotnej starostlivosti
Schvaľuje VŠZP takéto žiadosti?
Závisí to od konkrétneho prípadu. Poisťovňa môže súhlas zamietnuť, ak: - Pôrod možno bezpečne uskutočniť na Slovensku bez zbytočného odkladu - Nie sú splnené podmienky zdravotnej indikácie - Chýba odôvodnenie od slovenského odborného lekára
DÔLEŽITÉ: Pre bežný, nekomplikovaný pôrod poisťovňa pravdepodobne súhlas neudelí, pretože takúto starostlivosť možno poskytnúť na Slovensku. S2 formulár sa zvyčajne vydáva pre špecializované výkony, ktoré na Slovensku nie sú dostupné alebo sú s dlhou čakacou dobou.
Alternatíva bez S2 formulára:
Ak pôjdete do Rakúska bez S2 formulára: - Zaplatíte celú sumu priamo v rakúskej nemocnici - Následne môžete požiadať VŠZP o preplatenie nákladov podľa slovenských sadzieb (nie rakúskych!) - Preplatenie môže byť len čiastočné
Právny základ:
- Vyhláška č. 232/2014 Z. z. § 3-5 (plánovaná zdravotná starostlivosť so súhlasom)
- Zákon č. 580/2004 Z. z. § 9b, § 9f (zdravotné poistenie, cezhraničná starostlivosť)
- Príloha č. 4 a 5 vyhlášky obsahuje vzory tlačív
Odporúčam: Kontaktujte priamo VŠZP, aby Vám poradili, či máte reálnu šancu na schválenie S2 formulára pre plánovaný pôrod v Rakúsku, prípadne aké sú alternatívy.